Entenda para que serve e como é feito o exame de Teste Ergométrico

O objetivo do exame é avaliar amplamente o funcionamento cardiovascular, submetendo o paciente a um esforço físico gradual e crescente, em uma esteira rolante. Assim, são observados os sintomas, comportamentos da frequência cardíaca, pressão arterial e é avaliado o eletrocardiograma antes, durante e após o esforço. 

O procedimento consegue diagnosticar a doença arterial coronariana. Também avalia a capacidade funcional cardiorrespiratória, detectando arritmias cardíacas, anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica. Assim como, observa o surgimento de sopros, sinais de falência ventricular esquerda e eventuais sintomas que podem acompanhar essas disfunções, além de realizar a avaliação funcional de doenças cardíacas já conhecidas e a prescrição de exercícios físicos. 

Indicações 

De acordo com a Diretriz do Departamento de Ergometria e Reabilitação da Sociedade Brasileira de Cardiologia, indica-se o teste de esforço para: 

• Pacientes em que existe a suspeita de alguma alteração em sua capacidade cardiorrespiratória, igualmente como insuficiência cardíaca;
• Para avaliar o funcionamento cardíaco durante o exercício em que pequenas obstruções nas coronárias poderão diagnosticar-se com facilidade, por exemplo;
• Pacientes que existe a suspeita de alguma alteração na capacidade cardiorrespiratória, sugestivo de uma insuficiência cardíaca;
•  Avaliar o funcionamento cardíaco durante o exercício, onde pequenas obstruções nas coronárias podem ser detectadas com facilidade, por exemplo;
• Por atletas ou pessoas que desejem avaliar seu condicionamento físico, assim, auxilia no nível de condicionamento físico;
• Exames de rotina, para pacientes acima dos 40 anos e até antes, devido o paciente possuir vários fatores de risco para doença coronariana.

Contraindicações

• Portadores de doença arterial coronariana que estão instáveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instável, infarto em evolução) ou que apresentam obstrução no tronco da artéria coronária esquerda ou equivalente;
• Arritmias não controladas;
• Miocardites e pericardites agudas;
• Estenose aórtica grave;
• Embolia pulmonar;
• Qualquer enfermidade aguda;
• Limitação física ou emocional;
• Intoxicação medicamentosa;
• Gestação.

Como é feito? 

• No primeiro momento, há uma coleta de dados com o paciente e descritos no pedido médico para definir a indicação do exame, além de afastar contra indicações e estabelecer o protocolo ideal de esforço para cada pessoa; 

• A seguir, são colocados 10 eletrodos no tórax do paciente para o registro do eletrocardiograma. Dessa forma, O paciente é colocado na esteira rolante, iniciando o exercício;

• O exame será interrompido caso o paciente apresente exaustão ou grande cansaço, algum sintoma indicativo de anormalidades cardiovasculares, alterações compatíveis com isquemia ou alterações significativas do ritmo cardíaco; 

• Traçados eletrocardiográficos e medida da pressão arterial serão registrados antes do esforço, ao final de cada etapa do exercício e regularmente na recuperação. 

Os critérios utilizados para diagnosticar que o teste foi positivo para a presença de isquemia

A interpretação envolve múltiplos fatores: presença de sintomas, níveis de pressão arterial, capacidade física, comportamento de frequência cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco e as alterações observadas no eletrocardiograma durante o esforço. 

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